Сърцето е единственият орган, който работи без почивка, затова, когато се появи дискомфорт в гърдите, нередовен пулс или необяснима умора, трябва да се предприемат бързи действия. Първият въпрос, който пациентите си задават, често е: „Какво изследване трябва да направя?” Отговорът не е очевиден — защото ЕКГ, Холтер и ехокардиография не са взаимозаменяеми. Всяко от тях “вижда” различно нещо и се назначава при различни оплаквания. Тази статия ще ви помогне да разберете разликата, за да имате ясна представа какво да очаквате от посещението си при кардиолог. 

Какво представлява ЕКГ (електрокардиограма)?

ЕКГ е най-бързото и достъпно изследване на сърцето. За по-малко от 10 минути апаратът записва електрическата активност на сърдечния мускул чрез електроди, поставени върху кожата на гърдите, ръцете и краката. Без игли, без болка, без лъчение.

Резултатът е графика — поредица от вълни и комплекси, в които кардиологът чете ритъма, честотата и характера на сърдечните съкращения.

ЕКГ е първата стъпка при почти всяко кардиологично оплакване. Назначава се при:

• Болка или натиск в гърдите — за изключване на инфаркт или исхемия
• Сърцебиене или усещане за “прескачане” на сърцето
• Световъртеж и прималяване с неясна причина
• Задух при усилие, несъответстващ на физическата форма
• Рутинен профилактичен преглед при хора над 40 години или с рискови фактори

Какво показва и какво не показва ЕКГ?

ЕКГ “заснема” само моментното електрическо състояние на сърцето — онова, което се случва в тези конкретни минути. Ако имате аритмия, която се проявява само при стрес или само нощем, стандартното ЕКГ може да излезе напълно нормално. Именно тук влиза Холтер мониторингът.

Какво представлява Холтер мониторинг?

Холтерът е, образно казано, ЕКГ, което не спира. Малко преносимо устройство — с размерите на смартфон — се закрепва към тялото и записва сърдечния ритъм непрекъснато в продължение на 24, 48 или 72 часа, докато живеете нормалния си живот.

Пациентът води дневник: записва кога е ходил, кога се е наспал, кога е почувствал сърцебиене. След края на записа специалистът анализира хилядите сърдечни удари и търси аномалии, скрити в ежедневието.

Кога се прави Холтер?

Холтер мониторингът е незаменим при симптоми, които са непостоянни или ситуационно обусловени:

• Епизодично сърцебиене — усещате го от време на време, но при посещение при лекаря всичко е наред
• Внезапни световъртежи или прималявания без видима причина
• Диагностициране или проследяване на предсърдно мъждене — едно от най-честите ритъмни нарушения
• Оценка на ефекта от антиаритмично лечение — дали предписаните медикаменти контролират ритъма
• Синкоп (припадък) с неясна причина

Какво показва и какво не показва Холтер?

Холтерът е изключително прецизен при ритъмни нарушения. Той обаче, подобно на ЕКГ, записва само електрическата активност — не вижда анатомията на сърцето, размерите на сърдечните камери или как се движат клапите. За това е необходим друг вид изследване.

Какво представлява ехокардиографията ?

Ехокардиографията е ултразвуково изследване на сърцето. Сондата изпраща звукови вълни, а апаратът преобразува отразения сигнал в движеща се картина в реално време. Виждат се сърдечните камери, стените, клапите, дебелината на мускула и посоката на кръвния поток.

За разлика от ЕКГ и Холтер, ехокардиографията отговаря на въпроса „Как изглежда сърцето?”, а не само „Как работи електрически?”.

Кога се прави ехокардиография?

Ехокардиографията е задължителна при:

• Съмнение за сърдечна недостатъчност — задух, отоци на краката, умора при минимално усилие
• Оценка на сърдечните клапи — стеноза или недостатъчност на митрална, аортна или друга клапа
• Проследяване след инфаркт — за оценка на увредения мускул и функцията на лявата камера
• Артериална хипертония — за проверка дали хроничното високо налягане е увредило сърдечния мускул
• Установена аритмия — за изключване на структурна причина
• Спортна кардиология — при млади спортисти с нетипични симптоми или преди интензивни тренировки
• Вродени сърдечни малформации — диагностика и проследяване

Какво показва и какво не показва ехокардиографията?

Ехото дава изключително богата информация за структурата и механичната функция на сърцето. То обаче не е чувствително към ритъмни нарушения — за да хване аритмия, трябва тя да е налице точно по време на изследването.

Кое изследване е подходящо за вас? 

Важно: Тази таблица е ориентировъчна. Само кардиолог може да прецени кое изследване е необходимо след личен преглед и анализ на вашата история.

Могат ли изследванията да се комбинират?

Да — и в практиката това е честата ситуация. Кардиологът нерядко назначава две или три изследвания едновременно, тъй като те дават взаимно допълваща се информация.

Например при пациент с предсърдно мъждене е стандартно да се направи и Холтер (за проследяване на ритъма и честотата на епизодите), и ехокардиография (за проверка дали има структурна причина или последствия за функцията на сърцето).

Кога да потърсите кардиолог?

Не чакайте симптомите да изчезнат сами. Запишете консултация, ако:

• Имате болка, натиск или парене в гърдите, особено при усилие
• Усещате нередовен или ускорен пулс, дори за кратко
• Получавате внезапни световъртежи или прималявания без ясна причина
• Забелязвате задух при ежедневни дейности, при които преди не сте имали проблем
• Имате рискови фактори — диабет, хипертония, повишен холестерол, наследственост
• Не сте правили профилактичен преглед повече от година

В МЦ Медикал Плюс, гр. Варна, кардиологията е едно от нашите направления.
Запазете час за консултация на medicalplus.bg или на телефон 0876 110 030.