До обяд всичко е наред. До следобед краката стават тежки. До вечерта — отекли, болезнени, с усещане за парене или мравучкане. Събувате обувките веднага щом влезете вкъщи. Лягате и инстинктивно искате да вдигнете краката си на високо.

Ако това ви звучи познато — не сте сами. И това може би не е „просто умора”. Това е един от най-характерните признаци на хронична венозна недостатъчност — състояние, което засяга значителна част от възрастното население, но остава неразпознато и нелекувано с години, защото симптомите дълго остават неразпознати.

Как работят вените в краката — и какво се обърква?

За да разберем проблема, трябва да разберем механизма. Артериите изнасят кръвта от сърцето към краката — това става лесно, по посока на гравитацията. Но вените трябва да върнат кръвта обратно нагоре — срещу гравитацията. За тази цел те разполагат с малки клапи, които се отварят при всяко съкращение на мускулите и не позволяват на кръвта да се върне обратно надолу.

При хронична венозна недостатъчност тези клапи са увредени или отслабени. Кръвта не се изпомпва ефективно нагоре и започва да застоява в долните крайници. Налягането в малките съдове се покачва. Резултатът — отоци, тежест, болка. С времето, без лечение, стените на вените се разширяват — и се появяват разширените вени

Кои са симптомите?

Хроничната венозна недостатъчност има характерен ритъм — симптомите се засилват в края на деня и след продължително стоене или седене, и се подобряват след почивка с вдигнати крака.

Ранни симптоми:

• Тежест и умора в краката след стоене или седене
• Лек оток около глезените към края на деня, който изчезва до сутринта
• Усещане за парене, мравучкане или сърбеж по кожата на подбедриците
• Нощни крампи в краката

По-напреднали симптоми:

• Видими разширени вени — извити, издути, синкаво-зелени
• Постоянен оток, който не изчезва напълно след нощна почивка
• Промени в кожата — потъмняване, втвърдяване, кафеникаво оцветяване около глезените
• Варикозна екзема — суха, сърбяща, зачервена кожа

Сигнали за напреднало увреждане:

• Венозна язва — рана по вътрешната страна на глезена, която трудно зараства. Това е сериозно усложнение, изискващо специализирано лечение.
• Тромбофлебит — болезнено възпаление на повърхностна вена

Кой е изложен на по-висок риск?

Хроничната венозна недостатъчност не засяга само възрастните хора или тези с видими разширени вени. Рисковите фактори са много и някои от тях са изненадващо разпространени:

Начин на живот:

• Продължително седене — служители в офис, шофьори, хора, работещи от вкъщи
• Продължително стоене — търговци, учители, медицински персонал, готвачи
• Заседнал начин на живот и липса на редовна физическа активност
• Наднормено тегло — увеличава налягането върху венозната система

Физиологични фактори:

• Женски пол — хормоналните промени при бременност, контрацепция и менопауза отслабват венозните стени
• Бременност — увеличеният обем кръв и натискът на матката върху тазовите вени са значителен рисков фактор
• Наследственост — ако родителите ви имат разширени вени, рискът е значително по-висок
• Напреднала възраст — клапите на вените отслабват естествено с времето

Сезонност: Симптомите се засилват значително през топлите месеци. Топлината разширява кръвоносните съдове, което допълнително затруднява венозното връщане. Лятото е периодът, в който повечето пациенти с венозна недостатъчност търсят помощ от специалист.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата се поставя от съдов хирург въз основа на клиничен преглед и образна диагностика. Доплер ехография на венозната система е основният метод. Това е ултразвуково изследване, при което специалистът оценява посоката и скоростта на кръвния поток, функцията на клапите и наличието на рефлукс (обратен поток). Изследването е безболезнено, без лъчение и дава изключително точна информация за състоянието на венозната система.

Какви са възможностите за лечение?

Лечението на хроничната венозна недостатъчност зависи от стадия на заболяването и индивидуалната картина. Само съдовият хирург може да прецени кой подход е подходящ след преглед и доплер изследване.

Компресионна терапия
Медицинските компресионни чорапи или превръзки са основата на консервативното лечение. Те упражняват контролиран натиск върху вените, подпомагат венозното връщане и намаляват отока. Важно: компресионните чорапи от аптеката и медицинските компресионни чорапи с точна степен на компресия са различни неща — лекарят преценява нужната степен.

Медикаментозно лечение
Венотоници — медикаменти, укрепващи венозната стена и подобряващи венозния тонус — могат да намалят симптомите, особено в ранните стадии. Прилагат се по лекарско предписание.

Склеротерапия
Инжектиране на специален разтвор директно в засегнатата вена, което води до нейното слепване и постепенно изчезване. Подходящо за по-малки вени и т.нар. паяжинни вени. Процедурата е амбулаторна.

Лазерно лечение
Ендовенозната лазерна аблация е съвременен метод за лечение на разширени вени чрез лазерна енергия, приложена директно в засегнатата вена. Извършва се амбулаторно, под местна анестезия, с минимален възстановителен период. 

Оперативно лечение
При напреднали форми и венозни язви може да е необходима хирургична интервенция. Съдовият хирург преценява индикациите след пълна оценка.

Какво можете да направите сами?
Промените в начина на живот не заменят лечението, но значително подпомагат ефекта му и забавят прогресията:

• Движение — редовното ходене е най-добрата „помпа” за вените. Мускулите на прасеца при всяка стъпка изпомпват кръвта нагоре.
• Вдигане на краката — почивка с крака на нивото на сърцето или малко по-горе за 15-20 минути намалява отока.
• Избягване на продължително стоене или седене — правете кратки паузи на всеки час, поставяйте краката на столче при работа в офис.
• Хидратация — недостатъчният прием на вода сгъстява кръвта и влошава венозното връщане.
• Нормално тегло — намаляването на наднорменото тегло значително облекчава венозната система.
• Избягване на горещи бани и сауна — топлината разширява вените и влошава симптомите.
• Удобни обувки — високите токчета затрудняват нормалното функциониране на мускулната помпа на прасеца.

Защо не трябва да се чака?
Хроничната венозна недостатъчност е прогресиращо заболяване. Без лечение не остава на едно ниво — влошава се. Ранните стадии се повлияват добре от консервативни методи. Напредналите — с венозни язви и кожни промени — изискват значително по-сериозна намеса и по-дълго лечение.

Кога да потърсите съдов хирург?

• Краката ви редовно отичат към края на деня
• Усещате тежест, болка или парене след стоене или седене
• Имате видими разширени вени, дори без изразени симптоми
• Забелязвате промени в кожата около глезените — потъмняване, втвърдяване
• Имате рана по крака, която не зараства нормално

Не чакайте симптомите да станат непоносими. Колкото по-рано се постави диагноза, толкова по-лесно и ефективно е лечението.

В МЦ Медикал Плюс, гр. Варна, съдовохирургичното направление включва пълна оценка на венозната система, доплер изследване и избор на най-подходящия метод на лечение. Запазете час на medicalplus.bg или на телефон 0876 110 030.