Когато става дума за миокарден инфаркт, повечето хора си представят класическата драматична сцена: мъж, който изведнъж хваща гърдите си поради внезапна, раздираща болка, разпространяваща се към лявата ръка.
В съвременната кардиология обаче е добре известно, че при жените исхемичната болест на сърцето и миокардната исхемия често протичат по съвсем различен начин. Липсата на „класическа“ болка зад гърдната кост е основната причина жените да търсят медицинска помощ значително по-късно, което води до забавяне на диагностиката и по-висок риск от усложнения.
Анатомия и патофизиология: Защо симптомите са различни при жените?
Защо женското сърце боледува различно? Отговорът се крие в специфичните съдови особености и хормоналния профил:
- Коронарна микроваскуларна дисфункция: При мъжете инфарктът най-често е резултат от внезапно запушване на една от основните коронарни артерии от атеросклеротична плака. При жените заболяването често засяга най-малките съдове на сърцето (микроциркулацията). Това състояние, известно като микроваскуларна стенокардия, причинява намален кръвоток към миокарда, но не винаги се вижда при стандартна коронарография.
- Протективният ефект на естрогените и тяхната загуба: Преди менопаузата естрогените предпазват съдовете, поддържайки ги еластични. С настъпването на менопаузата и спада на естрогените, съдовият спазъм и микросъдовите увреждания зачестяват рязко.
- Женски тип плака: При жените плаките в съдовете са по-често дифузни (разпределени по протежение на целия съд), отколкото единични големи запушвания.
Атипичните симптоми: Какво изпитват жените при сърдечна исхемия?
Вместо остра, стягаща болка в гърдите, жените често описват по-скоро дискомфорт, натиск или необичайни усещания, които лесно могат да бъдат объркани с гастрит, умора или паник атака:
- Задух и недостиг на въздух: Внезапна липса на въздух без физическо натоварване или при минимални усилия.
- Болка в гърба, врата, челюстта или горната част на корема: Често болката се появява между лопатките или „се качва“ към долната челюст.
- Необяснима, изключителна умора: Усещане за пълно изтощение, което се появява дни или седмици преди епизода и не преминава след почивка.
- Гадене, повръщане и киселини: Поради разположението на долната стена на сърцето близо до диафрагмата, симптомите често имитират стомашно-чревен проблем.
- Студена пот и замайване: Внезапно обливане със студена пот, придружено от световъртеж или тревожност, без видима причина.
| СРАВНЕНИЕ НА СИМПТОМИТЕ ПРИ МИОКАРДНА ИСХЕМИЯ | |
| КЛАСИЧЕСКА КАРТИНА (често при мъже) | АТИПИЧНА КАРТИНА (често при жени) |
| Стягаща, остра болка в гърдите | Тъп дискомфорт или натиск в гърдите |
| Разпространение към лявата ръка | Болка между лопатките, във врата или челюстта |
| Внезапно начало | Внезапен задух и изключителна умора |
| Изпотяване и страх | Гадене, повръщане, симптоми наподобяващи гастрит |
Диагностичен подход: Как да установим миокардна исхемия навреме?
Заради атипичната клинична картина, съвременната кардиология разчита на прецизни методи за оценка:
1. Високочувствителен Тропонин (hs-Tn)
Тропонинът е сърдечен ензим (биомаркер), който се освобождава в кръвта при увреждане на сърдечните клетки (кардиомиоцити). Изследването му чрез бърз кръвен тест е „златният стандарт“ за потвърждаване или изключване на остър миокарден инфаркт.
2. Електрокардиограма (ЕКГ)
Следва да се направи незабавно, макар че при микроваскуларна дисфункция ЕКГ в покой понякога може да остане без категорични промени.
3. Стрес-ехокардиография
Изключително ценен метод, който проследява работата и съкратителната способност на сърдечния мускул по време на натоварване (на пътека/велоергометър или чрез медикаментозна стимулация). Тя позволява откриване на исхемия, която не се вижда в състояние на покой.
Кога да потърсите спешна или специализирана кардиологична помощ?
Не омаловажавайте сигналите, които тялото ви изпраща! Потърсете незабавно консултация с кардиолог или спешна помощ, ако усетите:
- Внезапен задух, съчетан с гадене или студена пот;
- Необичаен дискомфорт или тежест в гърдите, гърба или челюстта, който се засилва при движение;
- Внезапна епизодична болка в горната част на корема, която не се влияе от лекарства за стомах;
- Необяснима умора и сърцебиене при обичайни ежедневни дейности.
В Медицински център „Медикал Плюс“ – гр. Варна разполагаме със съвременна ехокардиографска апаратура и висококвалифицирани кардиолози, които подхождат с внимание към всеки детайл за прецизна диагностика и превенция на сърдечно-съдовия риск.